四平市中心人民医院新生儿科接诊刚出生高危患儿，该患儿出生后2小时即出现皮肤黄染，立即进行新生儿溶血病筛查，原本以为就是常见的病理性黄疸，不曾想，事情并非那么简单！

        输血科在检查时发现，这是一例由IgG抗-c引起的新生儿溶血病！

        新生患儿，血型为正定型A型Rh(D)阳性，Rh分型为CcDee，不规则抗体筛查结果为II、III阳性，直接抗人球蛋白实验结果为阳性，游离实验结果为A细胞阳性，放散实验结果为A细胞阳性。患儿母亲的标本检测血型为A型Rh(D)阳性，Rh分型为CCDee，不规则抗体筛查II、III阳性。随后用患儿的血浆做了抗体鉴定，按照谱细胞反应格局判断不规则抗体为抗-c,于是，怀疑为Rh系统引起的溶血。

        因患儿与母亲均为A型，可排除ABO血型系统不合引起的新生儿溶血。怀疑是Rh系统不合导致的溶血。故又做以下排除实验，将做游离放散所用的ABO细胞做Rh分型，恰好只有A细胞带有c抗原。为进一步确定是由抗-c导致游离放散阳性，随后又用无c抗原的献血者洗涤后的红细胞重新做游离放散实验结果为阴性。用含有E抗原的细胞与母亲血清做游离实验结果阳性，不含c抗原的细胞与母亲血清做游离实验结果为阴性。确诊是由IgG抗-c引起新生儿溶血病。

         据文献报道，由抗-c抗体导致的新生儿溶血约占新生儿溶血病的0.07%，十分罕见。

          输血科确诊该患儿是极特殊RH（c）血型不合溶血，立即通知临床科室，新生儿科积极予蓝光照射、输注入血丙种球蛋白，但血红蛋白进行性下降（Hb111g/L），黄疸持续加重，出生后20小时血清胆红素水平已达310.1μmol/L，如不及时换血，可能因胆红素脑病对患儿未来神经系统发育造成不可逆的损伤。

         儿科王亚岩主任第一时间联系吉林大学第一医院为患儿开通24小时高危新生儿绿色通道，将患儿转运到吉林大学第一医院，为患儿的抢救争取了最宝贵的时间！

        目前患儿在换血及光疗照射等治疗下，皮肤黄染减轻，贫血纠正，避免了因重度溶血而导致的神经系统损伤。一直焦急守候在病房外的宝宝家属，也终于露出了欣慰的笑脸。

        四平市中心人民医院输血科医生提醒您，Rh系统不合导致的溶血，人们通常只会注意Rh(D)血型不合，往往忽略了Rh血型系统其他分型不合导致的疾病，因此抗-c引起新生儿溶血病更为少见。

        随着对Rh系统血型的不断研究，认为Rh系统血型可能是红细胞血型系统中最复杂的一个血型系，这就需要我们提高重视。