拨开云雾见月明——四平市中心人民医院神经外科第一季度病例讨论
发表时间：2021年03月30日
烟雾病是一种原因不明的渐进性颈内动脉（ICA）上段至大脑前中动脉近端狭窄、脑底部异常血管网形成特征的疾病，因脑血管造影酷似吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾。烟雾病最初是在日本被发现，日语称为moyamoya，因此被形象地称作“烟雾病”。它为青少年卒中最常见原因之一。女性较多见，4岁左右与30-40岁最常见，常以脑缺血（幼年）或自发性出血（年龄较大者）就诊。
近期，四平市中心人民医院神经外科就收治了一名烟雾病患者，患者因“脑动脉CTA发现双侧烟雾病3月余”收入科室，患者意识清楚，语言流利，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，右侧肢体灵活度差，主要表现右手精细活动差及右足跖屈及背曲运动差，患者主诉经常头痛头晕。
经李晓东主任多次与沈阳专家及患者家属沟通，于3月4日为患者在全麻下行右侧颞浅动脉大脑中动脉搭桥术及右侧颞肌贴敷术。现患者术后状态良好，神清语明，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级。自诉头痛头晕症状明显减轻。
本次病例讨论的主要内容为进行搭桥手术治疗或改善烟雾病脑血管畸形带来风险。此项技术为科室首例，也可以说是地市级三甲医院的首例，手术难度系数极高，李晓东主任再一次开拓了我市神经外科一个崭新的领域。如此成功的手术，术后如何进行观察及护理呢？为此，在患者术后的第三天，陈楠护士长就带领我们就此患者展开了激烈的讨论。大家分别从烟雾病治疗、手术原理以及术后我们应该怎样观察及护理，可能出现的并发症，如何识别及抢救等多方面多角度的展开讨论，利用查阅的资料互相进行学习与探讨。最后由陈楠护士长进行总结，帮助我们一起梳理出了关于烟雾病的一系列专科护理疾病知识，使我们受益匪浅。
拨开云雾见天日，守得云开见月明。这句话本意是只有坚持到底的人才能等到拨云见日，云散月明的一天。告诉人们只要坚持到底，彩虹就会出现。这句话用到烟雾病这一特殊疾病的治疗与护理上也很有深意。经过我们全体医护人员的悉心治疗与耐心护理，终究会吹散烟雾，从而给患者带来生的希望，迎接美好灿烂的明天。
