房、室间隔缺损的治疗
发表时间：2013年01月15日
房、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，也是手术治疗效果最佳的病症。早在1953年就有报道进行直视修补术。
根据病史症状及体征，结合心电图，胸片，心脏超声心动图，心脏导管检查，大多数心脏畸形可以确诊，对于复杂畸形确诊困难，行造影检查以明确诊断 。
评估全身状况：一旦决定手术，及应对全身状况评估，以明确是否符合手术适应症，如果不符合应该进行那些术前治疗和护理，对于手术风险做到心中有数。 具体评估指标包括：
（1） 生命体征
（2） 发育营养
（3）心脏病的症状和体征
（4） 循环及呼吸功能
（5） 全身其他系统的状况
选择手术方法及手术时机：根据最后的诊断和对病情的判断，结合年龄和全身状况确定手术方法及手术时机，原则是尽可能减轻疾病对心脏功能及全身脏器的损害，，降低术后并发症的发生率和手术死亡率。提高手术成功率。
术前治疗与护理非常重要，要积极控制呼吸道感染，纠正心力衰竭，改善循环， 调整其他系统维持在正常状态，一旦术前某个系统没有处理好，术后将非常麻烦，甚至危及生命。
术前主管医生要与病人和家属沟通，让患方了解手术风险程度，并在手术志愿书、输血知情同意书等告知同意书上签字。
常规术前准备包括医生术前讨论、备血、抗生素试敏、灌肠、术前禁食水等。
手术过程需要多个部门配合，包括麻醉、器械、体外循环、护理、血库等。医生们要严格遵守无菌操作要求，技术操作常规等制度，按步骤进行手术。术中发现与术前诊断不一致或者病情突然变化时，医生会随时与家属沟通确定新的治疗方案。整个手术结束后病人带气管插管，麻醉状态下回ICU，继续带一段时间呼吸机。
ICU主要是严密监控术后早期心率血压波动，调控好液体出入量，维持内环境稳定，维护好肝肾肺功能，预防院内感染，调整抗凝药，起搏器的管理等工作。在心脏病术后恢复中有重要作用，在ICU内的时间随病人病情变化确定。
出院注意事项包括增强抵抗力、预防感冒、药物服用方法、掌握家庭护理要点、预约来院复查时间、留下随访病人的联系方式等。
