先心病合并肺动脉高压的诊疗
发表时间：2013年01月15日
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，大量左向右分流导致肺血管处于高流量高压力状态，肺动脉压力高于正常，严重影响患者的生存和生活质量，也严重增加手术的危险性，影响手术效果。抛开遗传基因所致原发性肺高压因素，趁早手术修补缺损是彻底纠正肺动脉高压的重要手段。但是肺动脉高压可发生于先天性心脏病演变过程的各个阶段，并且肺血管病变的程度是外科治疗可行性的重要决定起因，晚期严重的肺血管病变是不可逆的，在外科矫治术后仍会危及生命。因此，积极寻求有效途径，减缓或改善高肺血流所致肺血管结构重建和肺动脉高压的形成，对于先天性心脏病病人手术的胜利及其预后的改善甚为重要。
肺动脉高压确诊依靠右心导管及肺血管病理检查。心导管检查可直接测得管腔内压力及血流动力学情况，其所测定的肺动脉压力被视为诊断肺动脉高压的金标准。右心导管不仅能够明确肺动脉高压的诊断，而且能够帮助确定病因，评价肺动脉高压的严重程度，同时可进行急性血管反应性试验以指导治疗。心脏超声和血气分析是临床上更为实用和便宜的辅助检查。
