为了进一步推动和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，持续提升职工、群众的获得感、幸福感、安全感。根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》标准，《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》，《医疗机构院务公开监督考核办法》，结合“全国医院院务公开示范点考核标准”及我院工作实际，现制定具体方案如下：

         一、指导思想

        以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻十九大精神，通过实施院务公开制度，进一步落实以职工代表大会为基本形式的民主管理和民主监督，激发职工群众的主人翁责任感，调动医院全体员工的积极性，进一步加强院领导班子和干部职工的队伍建设，提高院领导班子的决策水平和工作效率，增强全院职工的参政议政能力，强化监督约束机制，密切党群干群关系，促进医院建设持续性的、健康向前发展。

        二、医院院务公开的主要内容

       医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开，并按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。

     （一）向社会公开的医院院务的主要内容

       医院资质信息：

       1、医院依法执业登记、医疗业务范围、职能科室设置。

       2、医务人员依法执业注册情况及相关资质信息。

       3、重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。

       4、开展的诊疗项目、专科服务内容及特色、专家姓名及专长、门诊急诊时间等。

       医疗卫生服务信息：

       1、重大疾病的控制和预防情况。

       2、医疗服务质量检查和医院评价结果。

       3、医院各科室实际开放床位数和每日空床数。

       4、经过物价部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据 （包括项目编码、名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格及说明书等）。

       5、常用药品（包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价 单位、价格、生产厂家，主要中药饮片产地等情况，并明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。

6、耗材集中采购价格等相关内容。

       医疗服务便民措施：

       1、按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话，向病人提供相关病历资料复印或者复制服务。

       2、医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。

       3、医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序、专家姓名、职称、专业、专长、门诊医生、护士安排。

       4、医院门急诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及指示标牌、紧急情况的疏散通道。

       5、便民服务项目、方式以及包括军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群优先措施。

       6、工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的胸卡。

       行风建设情况：

       1、加强医德医风建设的有关规定。

       2、医务人员执业行为规范。包括医德规范、医务人员行为准则；文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等。

       3、医院医疗服务投诉信箱和投诉、咨询电话以及上一级领导机构的投诉信箱和电话。

      其他事项

　   依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心，医疗卫生单位认为有必要向社会公开的事项。

       (二)向患者公开信息

       1、医疗服务价格和收费信息：

     （1）医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等）、常用药品和主要医用耗材的价格。

     （2）医院每天通过适当方式向病人或家属提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务。病人出院时，医院应提供总费用清单。

     （3）门诊患者费用清单包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等。

     （4）医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。

        2、便民措施：

     （1）按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话。

     （2）医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序；门诊医生安排。

     （3）医院门急诊部、职能科室、住院部各病房的位置格局以及抵达路径；紧急情况的疏散通道。

       3、行业作风建设情况：

    （1）加强医德医风建设的有关规定。

    （2）医务人员执业行为规范。

    （3）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

    （三）向内部职工公开的医院院务的主要内容

       1、医院重大决策事项：

     （1）医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情

     （2）重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用。

     （3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等；

        2、医院运营管理情况：

     （1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数；病床周转率、使用率、平均住院天数。

     （2）财务管理事项：年度财务预、决算情况。

     （3）用量前十位的药品排序及重点监控抗生素等药品使用情况。

     （4）药品集中招标采购情况。

     （5）主要医用耗材价格、总体价格、各科室耗占比。

     （6）社会化服务项目招标情况。

     （7）重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果。

        3、人事管理情况：

      （1）岗位设置、岗位职责及薪酬体系。

      （2）管理干部、专业技术人员、工勤人员的考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果。

      （3）岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序。

        4、领导班子建设和党风廉政建设情况：

     （1）职代会民主评议领导干部和职能科室中层干部情况。

     （2）纠正不正之风投诉信箱、电话。

        三、公开形式

        1、以职工代表大会为基本形式。依据有关法律和文件的规定，通过每半年一次的职代会或临时召开的专题性职代会，将上述有关事项，分别向职代会报告，提交职代会审查同意或审议决定。

        2、定期召开例会或全院职工大会，传达上级指示，部署工作计划，通报医院党政决策及有关信息。

        3、召开党、政、工和职工代表联席会、院长办公会，由医院主要领导发布有关需要公开的事项。

        4、设立院务公开栏。将职代会审议通过的结果和其他有关适合公开的事项及时在公开栏上公布。

        5、通过微信平台、报纸、钉钉、电台、电视台网站、触摸屏、职代会、中层干部例会，院领导接待日等新闻媒体向社会公布医院的服务项目、服务措施，介绍医院的有关情况。

       6、聘请院外监督员，定期召开会议，接受监督；经常召开工休人员座谈会，介绍科室和医院有关情况，虚心听取陪患意见。

        四、公开原则和要求

        院务公开要体现民主集中制的原则，要充分发扬民主，广泛听取职工群众和社会各界的意见，通过法定的程序做出符合实际的决策。凡提交职代会审议的各项议案，应事先发给职工代表预审，然后交职代会审议。对各项决策的实施和报告的情况，要及时通过职工代表大会、全院职工大会、院例会、党员大会、发放问卷以及设立意见箱等方式收集职工群众的反映意见和建议，进行认真的研究与分析。对有条件解决的问题要采取措施，加以解决，对条件不成熟的要作出解释和说明，取得职工的谅解和支持。凡是向社会公布的内容，由院务公开领导小组审核确定。

        院务公开的具体要求

       1、要坚持突出重点的原则。要向医院职工群众公开医院的重大决策、职工切身利益、群众关心、反映强烈的热点、重点、难点问题。

       2、要坚持注重实效的原则。院务公开工作要做到实事求是，重视实际效果，公开的内容要真实可靠，准确可信。

       3、要坚持简便易行的原则。实行院务公开其目的就是方便群众，实行民主监督，方便领导班子决策，有利于医院民主管理，要注重形式多样，灵活简便，易于操作，使群众和领导都易于理解和接受。

       4、要坚持服务中心的原则。院务公开工作要服从、服务于医院经济效益这个中心，服务于团结、稳定、发展的大局。

       5、院务公开工作的程序以及制度的制定，必须符合国家的法律、法规和上级相关规定，形成具有医院特点及具体工作规范的规章制度。

       6、医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。

       7、医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负责保守秘密的义务。

       五、公开时间

       院务公开的时间要从医院实际出发，区别不同情况确定，属于日常性的工作定期公开，属阶段性的工作及时公开。

       六、组织领导

       1、设立院务公开领导小组

        组  长：刘海峰
        成  员：郭晓平  张亚珍  许兆辉  刘锦平  张  力  巩越丽  温  戈  

        职  责：负责院务公开的组织领导工作，审定重大公开事项，指导、协调有关部门，研究解决院务公开实施中的问题，对违反院务公开制度的问题，提出整改、处理意见。

         2、医院设立院务公开办公室

         主  任：张丽丽

         副主任：刘  岩  许恨修  侯兴隆

         成  员：杨益民  孙  巍  秦艳玲     连柏杨  张丽松  田  野   吕  静  赵惠敏

         办公室设在党办：负责院务公开的日常工作。

        3、设立院务公开监督小组

        组  长： 张亚珍

        副组长： 张丽丽、田 野、赵凤舞、刘  岩

        成  员： 部分职工代表

        办公室： 党  办

        责任分工：负责监督、检查院务公开内容是否真实、全面，公开是否及时，程序是否符合规定，职工反映的意见是否得到落实，并组织职工对院务公开工作进行评议和监督，保证院务公开的真实性和有效性。

       七、院务信息公开保密审核机制

        为保证公开信息的真实、准确、严密性，防止泄密和失密现象发生，根据有关规定，建立《院务信息公开保密审核制度》。

       凡涉及医院三重一大事宜、重要活动和社会关注的热点问题及重大突发性事件；医院内部的管理运营信息、医务人员违规违纪行为的公示；重大医疗事故争议，医疗事故的处理结果等需要公示的内容，应严格按照公开目录确定，由相关工作责任人提出，经分管领导把关、主要负责人审核批准后，院务公开工作领导小组办公室负责备案后公开。

      八、建立院务公开考核计划

    （一）成立专项组

1、在院务公开办公室的领导下，成立专项组。

        组长：吕  静

        组员：赵惠敏  张叶辉  杜  爽

        2、专项组职责：与各个职能科室和临床科室协调院务公开工作的具体工作。包括公开内容、申请、渠道、执行和落实情况。

      （二）制定院务公开年度考核计划

        1、制定院务公开年度考核计划和季度检查工作重点。

        2、考核内容包括科室院务公开的组织建设、制度建设、公开内容更新、公开载体、公开运作情况。

        3、重点科室：人力资源部、财务处、党办、招采办等科室，做到每季度督导检查一次。

        4、重点检查内容：今年将医院网站、医院内部OA网和触摸屏的检查列为重点，每季度检查并督导跟进落实情况。

        5、跟踪检查2018年院务公开PDCA循环标准常态落实情况。

        6、院务公开的审批机制，是否存在未按照审批流程而公示的内容，做好这项工作的检查和督导。

       九、具体要求

       1、全院各科室认真落实方案精神，组织人员进行培训学习。

       2、专项组严格按照考核标准每季度落实检查、考核督导工作。

       3、对检查中发现的问题，及时与本部门领导进行沟通，限期整改，跟踪检查整改落实情况。

       4、院务公开工作做到季检查、季小结、季反馈。对半年及全年院务公开工作做到全面检查与反馈，确保院务公开工作不留死角。

       5、认真做好考核记录，将检查考核结果上报院务公开办公室。

      6、考核的情况要采用适当的方式公开。考核结果列入科室中层干部个人的考核指标体系，作为干部考核、任免、奖惩和评先评优的依据之一，同时与科室的绩效挂钩。

 

                                        二0一九年三月